你应该知道的常见保险条款

  • 账单/发票/声明: 保险公司处理你的索赔后,你的经济责任摘要.
  • 索赔: 医生向健康保险公司提交的表格,详细说明医生提供的服务和程序, 代表你, 以及健康保险公司收取费用所需的其他相关数据.
  • 免赔额: 在你的健康保险公司开始支付之前,你必须支付的医疗费用.
  • 共同保险: 你必须支付的账单的一部分,通常是在你的自付额之外. 它通常是总医疗费用的一个百分比.
  • 是否值得“付费”: 你每次看医生时必须支付的那部分医疗费. 这是一个预先设定的费用,由你的健康保险政策决定.
  • 网络: 医生与健康保险公司签订了为你提供医疗服务的合同.
  • 网外: 医生没有与健康保险公司签订为你提供医疗服务的合同.
  • 预录取批准或认证号: 这是一个授权健康保险公司为你的医疗支付福利的号码. 你可能需要在看医生之前获得这个号码,以便健康保险公司支付.
  • 初级健康保险公司: 当你有多个健康保险计划时,负责首先支付你福利的健康保险公司.
  • 二级健康保险公司: 二级健康保险公司不是你索赔的第一付款人. 如果在收到初级健康保险公司的付款后提供剩余的索赔余额,将转交给二级健康保险公司.
  • 福利解释(EOB): 您的健康保险公司发给受保个人的文件,说明他们为您支付了哪些医疗和/或服务费用.
  • 利益协调: 一种团体保单条款,在被保险人投保多个保单的情况下,帮助确定主要承保人. 这项规定防止被保险人收到多付的索赔.






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